中醫藥立法待解“誰是真正的中醫”
2019-04-15 00:00:00 來源： 點擊：2022 喜歡：0
執業資格和類別爭議大去年7月國務院法制辦發布了《中醫藥法》征求意見稿，而后似乎杳無音訊了。中醫藥法究竟何時能立法成功現在誰也不好說，陳其廣表示。在他看來，其實有爭論的關鍵問題并不多，只不過各界各方意見很不統一，甚至可以說是對立的。其中之一就是征求意見稿中關于設立“傳統中醫師”執業資格和類別的內容。
“這樣一個制度創新，從表面上看它主要關系到那些沒學過西醫藥的中醫，尤其是民間的地道傳統中醫，實際上卻涉及到中醫藥生存和發展的核心問題。那就是對中華民族歷經數千年、用億萬人生命實踐檢驗過的地道傳統中醫藥醫療服務和藥品，究竟應不應該和如何給予明顯不同于西醫西藥的管理思路和方法。”陳其廣說，盡管一些基層行政管理機構對創立這樣一個新的中醫執業資格類別也有不同意見，但主要還是不同體制機構和就學從業背景的中醫藥界人士之間存在分歧，爭論的焦點或許可以歸結為“誰是真正的中醫”。
有一技之長的民間中醫出路難
據了解，從上世紀末通過《執業醫師法》和《藥品管理法》以后，我國整個醫藥行業總體上都是按照西醫西藥的思路和方法來管理的。“現在中醫藥法提出要設立傳統中醫師，這既是尊重歷史也是尊重現實的表現。在因為沒學過西醫藥而通不過《執業醫師法》規定資格考試的那些中醫中，有相當大一部分人是確有專長或是有一技之長的地道傳統中醫，這是國家相關管理部門也了解的客觀事實。”陳其廣表示。針對這個客觀存在的群體，尤其是那些身處“老少邊窮”地區、跟師學徒或世代家傳的民間傳統中醫藥人才，到底是給予機會并加以適當的管理，還是僅僅因為他們不懂西醫西藥而將其拒之門外這是歷史遺留下來的中醫藥管理體制和機制問題，目前也的確是需要從國家層面來決策的大思路問題。
陳其廣透露，中國社科院國情調研組曾采用五種計量方法對民間中醫數量進行過推算。即便有些老輩們因年事已高等原因退出中醫藥服務行列，但掌握一類一種傳統技能、但不具備“執業醫師”資格的民間中醫人數目前仍有可能在30萬以上，其中能夠把行醫用藥作為主業的約20萬。在個別傳統中醫藥底蘊比較豐厚的地區，如山西運城，500多萬人口中就有將近5000個具備一技之長的民間中醫。該地區為有真才實學的人員開辟合法行醫通道，試行幾年未發生過重大醫患沖突事件，但全國敢這樣做的地區寥寥無幾。
花落誰家折射利益之爭
陳其廣說，長期以來公立醫療機構的確在醫藥市場中占有不可動搖的優勢甚至是壟斷地位，然而一旦具備真才實學的民間地道傳統中醫藥人才得到法律的認可和保護，進到醫藥市場來分一杯羹，無疑會損害公立醫療機構的利益。“說到底，公立醫院里那些‘西化’的中醫和民間的地道傳統中醫，這兩類中醫都要在一個制度管理下，在一個市場空間中爭取自己生存、發展的機會和空間，兩者之間存在相互替代的可能，而只要有替代關系存在就必然會產生競爭關系。”他坦言。
現在不少人即使不能報銷，也愿意去民營中醫院、中醫診所甚至是個別沒有合法行醫資質的民間中醫那里去看病，這說明他們中至少有一部分是確有療效的。正因為如此，長期以來，一些中醫藥界體制內的機構和人士才有意無意地貶低甚至排斥民間中醫。他們擔心，如果給那些民間地道中醫以“傳統中醫師”的稱謂和執業資格，那豈不意味著他們就不再是地道傳統的中醫師了。這樣難免有失落感，不但名譽上有損，而且利益上也會受損。
在陳其廣看來，這并不是一個“無解”的難題。“其實取得‘執業醫師’中醫類資格的醫生，如果愿意到管理部門備案登記，按照法規設定的執業規范行醫，他也可以是‘傳統中醫師’，真正按這個辦法實行，地道傳統的中醫藥理論知識和方法技能就不用再愁后續無人，是一件利國利民的好事。”
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